Dalam lanskap kesehatan masyarakat Bali yang unik, konsep penyakit dan penyembuhan tidak pernah beroperasi dalam ruang vakum biologis semata. Kesehatan dipandang sebagai sebuah kondisi homeostasis dinamis atau keseimbangan (equilibrium) yang rapuh antara unsur mikrokosmos (bhuana alit — tubuh manusia) dan makrokosmos (bhuana agung — alam semesta). Ketika harmoni ini terganggu, penyakit bermanifestasi. Sistem medis tradisional Bali, yang dikenal sebagai Usada, membedakan patologi ke dalam dua domain utama : Sekala (fisik, empiris, terlihat) dan Niskala (metafisik, non-empiris, tidak terlihat).

Artikel ini disusun secara mendalam untuk membedah dimensi penyakit Niskala, khususnya yang memiliki irisan kuat dengan gangguan psikologis modern, serta mekanisme penyembuhannya yang holistik. Fokus utama analisis diletakkan pada identifikasi jenis-jenis penyakit non-medis, protokol ritual purifikasi spesifik yang disebut Melukat Gni Ngelayang, arsitektur sesajen (Banten) yang menyertainya, serta rejimen pengobatan pasca-ritual yang melibatkan farmakologi herbal dan manajemen waktu sakral (Dewasa Ayu).

Konsep Dualitas Sekala-Niskala dalam Kesehatan Mental

Dalam ontologi Hindu Bali, manusia terdiri dari tiga lapisan badan: Stula Sarira (badan kasar/fisik), Suksma Sarira (badan halus/astral), dan Antahkarana Sarira (jiwa / atman).

Kedokteran modern cenderung berfokus pada Stula Sarira, menangani gejala klinis yang terukur secara laboratorium. Namun, bagi masyarakat Bali, gangguan pada Suksma Sarira sering kali menjadi akar dari penyakit yang tidak terdiagnosis secara medis.

Penyakit Niskala sering kali didefinisikan sebagai gangguan kesehatan yang kausalitasnya berada di luar jangkauan logika medis barat. Ini mencakup intervensi entitas roh (Bebainan), serangan energi magis (Cetik, Desti, Teluh), hingga ketidakharmonisan unsur Panca Maha Bhuta (lima elemen dasar alam) dalam tubuh.

Dalam konteks psikologi, gejala-gejala ini sering kali tumpang tindih dengan diagnosis skizofrenia, gangguan disosiatif, gangguan kecemasan, atau psikosomatis. Namun, penanganannya menuntut pendekatan yang melampaui farmakoterapi konvensional, yakni melalui restorasi spiritual.

Di lapangan menunjukkan bahwa intervensi medis murni sering kali menemui jalan buntu (refrakter) dalam menangani kasus-kasus psikosomatis di Bali. Pasien sering mengeluh sakit fisik yang nyata — seperti lumpuh mendadak, sakit perut hebat, atau gatal ekstrem — namun hasil pemeriksaan klinis menunjukkan kondisi normal.

Di sinilah Melukat berfungsi bukan sekadar sebagai ritual mandi, melainkan sebagai mekanisme “dialisis spiritual” untuk membuang racun energi (mala). Integrasi ini bahkan telah diadopsi secara formal oleh institusi seperti Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali, yang menempatkan terapi Melukat sebagai komplementer bagi pasien gangguan jiwa.

 

Taksonomi dan Simptomatologi Penyakit Niskala

Berdasarkan literatur lontar Usada dan observasi klinis-tradisional, penyakit Niskala memiliki spektrum yang luas. Identifikasi yang tepat sangat krusial karena kesalahan diagnosis (misalnya mengobati Bebainan dengan obat penenang dosis tinggi tanpa penanganan spiritual) diyakini dapat memperburuk kondisi Suksma Sarira pasien.

 

Bebainan : Fenomena Intrusi Roh dan Disosiasi

Bebainan adalah salah satu bentuk gangguan jiwa mendadak yang paling sering diasosiasikan dengan intervensi Niskala. Dalam terminologi antropologi medis, ini sering dikategorikan sebagai trance possession disorder.

Etiologi : Penyakit ini disebabkan oleh masuknya entitas asing yang disebut Bebai (roh buatan atau roh alam liar) ke dalam tubuh korban. Bebai sering kali merupakan “senjata biologi-metafisik” yang dikirim oleh seseorang atau akibat pasien berada di lokasi keramat (Tenget) dalam kondisi mental yang lemah (Melung).

Simptomatologi Klinis & Niskala :

• Perubahan Perilaku Drastis : Pasien yang sebelumnya tenang bisa tiba-tiba menjadi agresif, menangis histeris, atau tertawa tanpa stimulus yang relevan.
• Vokalisasi Abnormal : Berbicara dengan intonasi, bahasa, atau isi pembicaraan yang bukan karakternya, sering kali mengaku sebagai leluhur atau entitas tertentu.
• Kekuatan Fisik Berlebih : Saat episode kambuh (kumat), pasien sering menunjukkan tenaga fisik yang melampaui kapasitas otot normalnya.
• Amnesia Pasca-Episode : Setelah sadar, pasien sering tidak mengingat apa yang terjadi, mirip dengan fenomena blackout pada gangguan disosiatif.

Analisis Psikologis : Kondisi ini mencerminkan keruntuhan mekanisme pertahanan ego (ego defense mechanism) yang sering dipicu oleh represi emosi yang parah atau stres psikososial (Kepetengan).

 

Kepongor dan Tiwang : Patologi Neurologis-Spiritual

Kelompok penyakit ini menyerang sistem saraf motorik dan sensorik, sering kali disalahartikan sebagai stroke atau epilepsi.

Kepongor (Kelumpuhan Metafisik) :

• Gejalanya mirip stroke, yakni hilangnya fungsi motorik secara tiba-tiba atau mati rasa pada separuh tubuh.
• Pembeda Niskala : Serangan sering terjadi pada waktu-waktu transisi (Sandikala), di tempat tertentu, dan sering didahului oleh sensasi dingin yang menjalar atau mimpi buruk yang intens. Secara Usada, ini dilihat sebagai blokade pada saluran Nadi (meridian energi) akibat serangan magis atau “teguran” leluhur.

Tiwang (Sindrom Kejang dan Nyeri Berpindah) :

• Merujuk pada nyeri tajam, kram, atau kejang otot yang berpindah-pindah.
• Varian Spesifik : Lontar Usada Tiwang mencatat varian seperti Tiwang Tojos (gelisah, mata mendelik, tangan pati grèpè atau tidak bisa diam) dan Tiwang Udang (kejang dengan gerakan menyentak membungkuk seperti udang).
• Korelasi Medis : Gejala ini sangat mirip dengan epilepsi grand mal, tetanus, atau gangguan konversi somatik.

 

Cetik dan Upas : Toksikologi Magis

Berbeda dengan gangguan roh, ini adalah kategori “racun” yang dimanifestasikan melalui energi.

• Cetik : Racun Niskala yang dikirim jarak jauh (melalui angin / makanan) yang menyerang organ dalam. Gejala khasnya adalah sakit perut mendadak (Sula), muntah darah, atau perut membesar (Buh) tanpa adanya asites medis yang jelas.
• Upas : Serangan yang bermanifestasi pada kulit (dermatologis). Contohnya adalah Tilas Naga (herpes zoster yang membentuk pola melingkar di pinggang) dan Tilas Bunga. Dalam Usada, jika lingkaran Tilas Naga bertemu (menyatu), diyakini pasien akan meninggal, sehingga memutus jalur ini adalah prioritas pengobatan.

 

Buduh (Psikosis dan Neurosis)

Istilah Buduh mencakup spektrum gangguan mental yang luas.

• Buduh / Gila : Kondisi psikosis berat di mana pasien kehilangan kontak dengan realitas, sering mengamuk (Ngamuk), atau lari dari rumah.
• Uyang (Anxiety / Gelisah) : Perasaan tidak tenang yang persisten, insomnia, dan jantung berdebar.
• Beda : Kondisi di mana seseorang merasa sakit secara fisik dan mental, tampak lesu, namun dokter tidak menemukan penyebabnya. Ini adalah definisi klasik dari gangguan psikosomatis.